Der Ellbogen

1. Aufbau und Funktion des Ellbogens

Der Ellbogen ist ein Gelenk, das den Oberarmknochen mit den beiden Unterarmknochen, der Speiche und der Elle, verbindet. Es besteht aus drei Teilgelenken, die zusammenarbeiten, um die Beugung und Streckung des Arms sowie die Drehbewegungen des Unterarms zu ermöglichen. Das erste Teilgelenk verbindet den Oberarmknochen mit der Elle und ermöglicht die Beugung und Streckung. Das zweite Teilgelenk verbindet den Oberarmknochen mit der Speiche und unterstützt ebenfalls die Beugung und Streckung. Das dritte Teilgelenk verbindet die Speiche mit der Elle und ermöglicht die Drehbewegungen des Unterarms.

Diese Bewegungen werden durch verschiedene Muskeln und Sehnen gesteuert. Die Beugemuskeln befinden sich auf der Vorderseite des Oberarms, während die Streckmuskeln auf der Rückseite des Oberarms liegen. Die Muskeln, die für die Drehbewegungen verantwortlich sind, befinden sich im Unterarm. Diese Muskeln und Sehnen sind durch starke Bänder stabilisiert, die das Gelenk unterstützen und seine Beweglichkeit kontrollieren.

2. Diagnostik von Ellbogenerkrankungen

Die Diagnostik beginnt mit einer ausführlichen Anamnese und klinischen Untersuchung. Dabei werden Beweglichkeit, Kraft und Schmerzpunkte des Ellbogens überprüft. Bildgebende Verfahren wie Röntgen, Ultraschall und Magnetresonanztomographie (MRT) liefern detaillierte Informationen über die Knochen und Weichteile des Ellbogens. Elektrophysiologische Untersuchungen können bei Verdacht auf Nervenkompressionen hilfreich sein.

3. Häufige Erkrankungen und Verletzungen des Ellbogens

Kinder und Jugendliche

Nursemaid’s Elbow

Dies ist eine häufige Verletzung bei kleinen Kindern, bei der das Köpfchen der Speiche aus seiner normalen Position unter dem Ringband herausrutscht. Dies geschieht z.B. durch Zug am Arm (z.B. wenn die begleitende Person an einer Ampel das Kind bei der Grünphase plötzlich am Arm zieht). Die Behandlung besteht darin, den Knochen wieder in seine normale Position zu bringen. Dies gelingt idealerweise ohne Operation.

Wachstumsfugenverletzungen

Diese Verletzungen treten bei Knochenverletzungen an den Wachstumszonen der Knochen auf und können das Knochenwachstum beeinträchtigen. Eine rechtzeitige Diagnose und Behandlung sind wichtig, um langfristige Komplikationen zu vermeiden.

Erwachsene und Senioren

Tennisellenbogen

Diese Erkrankung entsteht durch eine Überlastung der Sehnen an der Außenseite des Ellbogens. Sie führt zu Schmerzen und einer eingeschränkten Beweglichkeit. Die Behandlung umfasst Ruhe mit Schonung (besonders bei speziell belastenden Sportarten), Physiotherapie, Tragen einer entlastenden Orthese (Epispange) und in schweren Fällen Injektionen oder gar eine Operation.

Golferellenbogen

Ähnlich wie der Tennisellenbogen, jedoch betrifft diese Erkrankung die Innenseite des Ellbogens. Die Behandlung ist ähnlich und zielt darauf ab, die Entzündung und den Schmerz zu lindern.

Ellbogenarthrose

Diese degenerative Erkrankung führt zu Schmerzen, Steifheit und einer eingeschränkten Beweglichkeit des Ellbogens. Die Behandlung umfasst Schmerzmittel, Physiotherapie und in fortgeschrittenen Fällen eine Operation zur Entfernung von Knochenspornen oder sogar einen Gelenkersatz.

4. Behandlung & Therapie

Konservative Therapiemöglichkeiten

1. Medikamentöse Therapie und Injektionen: Schmerzmittel und entzündungshemmende Medikamente können zur Linderung von Ellbogenbeschwerden eingesetzt werden. Injektionen (auch mit Kortikosteroiden) können Entzündungen und Schmerzen reduzieren.
2. Physiotherapie und Ergotherapie: Physiotherapie hilft, die Beweglichkeit zu verbessern und die Muskulatur zu stärken. Ergotherapie konzentriert sich auf die Wiederherstellung der Funktion und die Anpassung von Hilfsmitteln, um die Selbstständigkeit im Alltag zu fördern.

Operative Therapiemöglichkeiten

1. Nerven-Dekompression: Bei Nervenkompressionen im Ellbogen (Sulcus ulnaris Syndrom) kann eine Dekompression durchgeführt werden, um den Druck auf den Nerv zu reduzieren. Dieser Eingriff kann minimalinvasiv durchgeführt werden und kann so die Erholungszeit und die Narbenbildung reduzieren.
2. Arthroskopische Chirurgie: Arthroskopische Verfahren ermöglichen die Behandlung von Gelenkerkrankungen durch kleine Schnitte und den Einsatz einer Kamera. Diese Methode wird bei verschiedenen Ellbogenerkrankungen eingesetzt, um Knorpelschäden zu behandeln oder freie Gelenkkörper zu entfernen.
3. Gelenkersatz und Rekonstruktion: Bei fortgeschrittener Arthrose oder schweren Verletzungen kann ein Gelenkersatz oder eine rekonstruktive Chirurgie erforderlich sein. Hierbei werden künstliche Gelenke implantiert oder komplexe Korrekturen vorgenommen, um die Funktion des Ellbogens wiederherzustellen.

5. Nachbehandlung und Rehabilitation

Die Nachbehandlung nach einer Ellbogenoperation ist entscheidend für den Erfolg des Eingriffs. Sie umfasst Schmerzmanagement, Physiotherapie und die schrittweise Wiederaufnahme der täglichen Aktivitäten. Ein individuell angepasstes Rehabilitationsprogramm fördert die Heilung und stellt die Funktion des Ellbogens wieder her. Regelmäßige Nachuntersuchungen sind wichtig, um den Heilungsverlauf zu überwachen und eventuelle Komplikationen frühzeitig zu erkennen.

Schmerzmanagement

Ein effektives Schmerzmanagement ist entscheidend für die Erholung nach einer Operation. Dies kann die Verwendung von Schmerzmitteln, physikalische Therapien und alternative Methoden wie Akupunktur umfassen. Eine gute Schmerzkontrolle kann die Mobilität verbessern und die Teilnahme an physiotherapeutischen Übungen erleichtern.

Physiotherapie

Physiotherapie spielt eine zentrale Rolle in der Rehabilitation nach einer Ellbogenoperation. Übungen zur Verbesserung der Beweglichkeit, Stärkung der Muskulatur und Verbesserung der Koordination sind entscheidend für eine erfolgreiche Genesung. Ein individuelles Therapieprogramm, das auf die spezifischen Bedürfnisse des Patienten abgestimmt ist, kann die Rehabilitation beschleunigen und die Ergebnisse optimieren.

Alltag und Beruf

Die Rückkehr in den Alltag und Beruf nach einer Ellbogenoperation erfordert eine sorgfältige Planung und Anpassung. Je nach Art der Operation und individuellen Fortschritten kann die Rückkehr zu normalen Aktivitäten mehrere Wochen bis Monate dauern. Eine enge Zusammenarbeit mit dem behandelnden Arzt und Therapeuten ist wichtig, um einen reibungslosen Übergang zu gewährleisten.

6. Häufig gestellte Fragen (FAQs)